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Assurance maladie : Comment ça marche ?

 

Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà la période de regime de mutuelle et que vous souhaitez le reuissir à garder, passez en revue vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre sans doute pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez également confronter votre régime à ceux que donne l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous assiste magasiner et à comparer les plans minceur d’assurance maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral. Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà la période de regime d’assurance et que vous souhaitez le conserver, passez en revue vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre sans doute pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez aussi comparer votre régime à ceux qu’offre l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous soutient magasiner et à comparer les plans minceur d’assurance maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral.

Qu’est-ce que l’assurance couvre ? nAvant l’entrée en vigueur de la loi sur les soins faibles ( ACA ), les caisses de mutuelle maladie pouvaient choisir indépendamment des services à couvrir et de ceux qui ne l’étaient pas. L’ACA a créé un groupe normalisé de 10 garanties que tous les programmes alimentaires personnalisés et collectifs ( gratuits aux sociétés qui emploient moins de 50 employés ) sont tenus de couvrir. Ces dix avantages cruciaux englobent de nombreux besoins en terme de soins de santé, comme les visites chez le médecin et l’hospitalisation, mais il n’est pas indispensable que les régimes de mutuelle maladie couvrent d’autres services. nn ‘ Dans le marché des grands groupes, les règles sont un peu différentes ‘, dit Norris. ‘ Les soins préventifs doivent être couverts, et les structures comptant 50 employés ou plus doivent une assurance-maladie qui procure une ‘ valeur minimale ‘, ce qui montre que le régime doit couvrir au moins 60 % du coût des services couverts pour la population moyenne. Les grands groupes ne sont pas tenus d’offrir les dix avantages essentiels, bien que la plupart le fassent. Toutes les polices d’assurance-maladie et d’assurance-maladie à compter de 2014 sont tenues d’offrir les 10 atouts fondamentaux. nnN’oubliez pas que ce n’est pas parce qu’un service ne fait pas partie des dix éléments essentiels que votre compagnie d’assurance ne le couvre pas. c’est la raison pour laquelle il est sympa de dresser une liste des services essentiels pour vous, et ensuite d’appeler votre compagnie d’assurance et de lui demander si les services sont complètement ou partiellement couverts.

Que dois-je faire ? Votre médecin essaiera de se familiariser avec votre couverture de mutuelle pour vous présenter des soins couverts. Cependant, il existe énormément de régimes d’assurance différents qu’il n’est pas possible pour votre médecin de prendre connaissance les détails précis de chaque régime. En incluant votre couverture de mutuelle, vous pouvez aider votre médecin à vous préconisé les soins médicaux qui sont couverts par votre régime. Prenez le temps de interpréter votre gendarmerie d’assurance. Il est un plus de savoir ce que votre compagnie de mutuelle paiera avant de profiter un service, de supporter un test ou d’exécuter une ordonnance. Certains genres de soins doivent être approuvés par votre compagnie d’assurance avant que votre médecin puisse vous les présenter. Si vous avez encore des interrogations vis-à-vis de votre couverture, appelez votre compagnie d’assurance et demandez à un représentant de vous l’expliquer. pensez que c’est votre compagnie de mutuelle, et non votre médecin, qui envisage de ce qui devra être payé et de ce qui ne le sera pas.

Ce qui n’est pas couvert par l’assurance maladienAcupuncture et autres thérapies alternatives – Parfois, les thérapies alternatives sont couvertes, mais cela dépend de votre plan et de votre état. nn ‘ Sur le marché des moins de 65 ans, l’assurance maladie individuelle n’est pas surtout requise pour couvrir la massothérapie, l’acupression ou les soins chiropratiques ‘, explique Norris. ‘ Mais selon la façon dont un État définit ses prestations de santé , ces services peuvent être couverts. ‘ Par exemple, les soins chiropratiques peuvent faire partie de la catégorie des soins de santé primordiaux, soit les soins de réadaptation ou les soins ambulatoires, note Norris, ce qui signifie qu’une personne qui se blesse au dos dans un accident et qui reçoit un traitement pour cet accident d’un chiropraticien aurait certainement une couverture. Mais une personne qui visite le chiropraticien toutes les deux semaines parce qu’elle se sent mieux ou pour prévenir des problèmes de dos, n’aurait à tous les coups pas de couverture. il faut savoir aussi que dans la plupart des états qui couvrent les soins chiropratiques, il y a des restrictions quant au volume de visites couvertes ( couramment entre 10 et 30 visites par année ). nnL’assurance-maladie originale ne couvre pas l’acupression, mais elle couvre les soins chiropratiques médicalement nécessaires. Les programmes alimentaires Medicare Advantage, qui constituent une solution de rechange au régime différent, peuvent couvrir l’acupuncture et des soins chiropratiques plus poussés, mais cela varie d’un régime à l’autre.

Ce qui est couvert par l’assurance maladie en FrancenLes patients adultes matures âgés de plus de 16 ans et couverts par l’assurance maladie d’Etat en France doivent s’inscrire auprès d’un médecin traitant pour accéder au remboursement complet de leurs coûts médicaux. dans le cas contraire, des frais médicaux plus élevés et des taux de remboursement moins élevés seront imposés. Ceux qui sont âgés de 16 ans et moins peuvent aller chez n’importe quel médecin généraliste exempte de toutes crainte d’une pénalité financière. Vous recevrez une Déclaration de Médecin Traitant après votre inscription. Lisez le guide d’Expatica sur la façon de s’inscrire auprès des médecins français. nnLa majorité de vos coûts médicaux seront remboursés par l’assurance maladie publique en France, généralement de l’ordre de 70% pour une visite chez le médecin, le chirurgien dentiste ou l’expert, environ 80% des frais hospitaliers français, et jusqu’à 100% des médicaments prescrits. Le reste des frais médicaux est à la charge du patient. nnLes titulaires d’une carte vitale ne sont pas tenus d’effectuer des paiements initiaux, tandis que les personnes pour ne pas carte doivent payer les frais médicaux adaptés au point de service. Les remboursements de l’assurance maladie française sont alors envoyés directement sur votre compte bancaire et prennent en général de 5 à 10 jours ouvrables.