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Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà un régime de mutuelle et que vous voulez le garder, passez au crible fin vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre peut-être pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez aussi comparer votre régime à ceux qu’offre l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous aide à magasiner et à confronter les programmes alimentaires d’assurance maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral. Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà un régime de mutuelle et que vous voulez le garder, passez au crible fin vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre peut-être pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez également comparer votre régime à ceux que donne l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous assiste magasiner et à comparer les programmes alimentaires d’assurance maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral.

Qu’est-ce que l’assurance couvre ? nAvant l’entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables ( ACA ), les caisses d’assurance maladie pouvaient choisir indépendamment des services à couvrir et de ceux qui ne l’étaient pas. L’ACA a créé un groupe normalisé de 10 garanties que tous les programmes alimentaires individuels et collectifs ( gratuits aux enseignes qui emploient moins de 50 employés ) sont tenus de couvrir. Ces dix avantages cruciaux englobent une multitude de besoins en matière de soins de santé, comme les visites chez le médecin et l’hospitalisation, mais il n’est pas utile que les programmes alimentaires de mutuelle maladie couvrent d’autres services. nn ‘ Dans le marché des grands groupes, les règles sont un peu différentes ‘, dit Norris. ‘ Les soins préventifs doivent être couverts, et les employeurs comptant 50 employés ou plus doivent offrir une assurance-maladie qui fournit une ‘ valeur minimale ‘, ce qui signifie que le régime doit couvrir au moins 60 % du coût des services couverts pour la population moyenne. Les grands groupes ne sont pas tenus d’offrir les dix atouts fondamentaux, bien que la plupart le fassent. Toutes les polices d’assurance-maladie et d’assurance-maladie à compter de 2014 sont habits d’offrir les 10 avantages primordiaux. nnN’oubliez pas que ce n’est pas parce qu’un service ne fait pas partie des dix composants incontournables que votre compagnie de mutuelle ne le couvre pas. c’est pourquoi il est économiques de dresser une liste des services incontournables pour vous, et ensuite d’appeler votre compagnie d’assurance et de lui demander si les services sont entièrement ou en partie couverts.

Choses à prendre en compte pour l’assurance santé Que se passe-t-il si mon médecin me recommande des soins qui ne sont pas couverts par mon assurance ? certains des choses que votre médecin vous recommande seront couvertes par votre régime, mais certaines ne le seront sans doute pas. Si vous avez un test ou un traitement qui n’est pas couvert, ou si vous obtenez une ordonnance pour un médicament qui n’est pas couvert, votre compagnie d’assurance ne paiera pas la facture. C’est ce qu’on nomme souvent ‘ le rejet de la demande ‘. Vous pouvez toujours acquérir le traitement conseillé par votre médecin, mais vous devrez le payer vous-même. Si votre compagnie d’assurance refuse votre demande, vous avez le droit d’interjeter appel ( contestation ) de la décision. Avant de choisir d’interjeter appel, renseignez-vous sur le processus d’appel de votre compagnie d’assurance. Cette question devrait être abordée dans le manuel de votre régime. Demandez également l’évaluation de votre médecin. Si votre médecin pense qu’il est juste de faire appel, il pourra sans doute vous aider tout au long du processus.

Ce que l’assurance maladie ne couvre pas nTous les médicaments nLes courtiers de soins de santé ont des listes de médicaments couverts appelées listes de médicaments, et les courtiers ont beaucoup de souplesse dans la conception de leurs listes de médicaments. En d’autres termes, les sociétés d’assurance n’ont pas à couvrir tous les médicaments ; elles peuvent surtout choisir et couvrir un médicament dans chaque catégorie. Il est également plus probable que les médicaments génériques seront couverts plus souvent que les médicaments d’origine. La meilleure chose à faire est de dresser une liste de tous les médicaments que vous prenez, et ensuite de rechercher quels médicaments sont couverts par divers régimes. sachez non plus que les formulaires possèdent chacuns des degrés de médicaments. Plus le niveau est élevé, plus les frais sont élevés. nnSi vous avez un régime d’assurance-maladie original, vous devez prendre la période de regime de médicaments sur ordonnance ( partie D ) pour couvrir vos coûts de médicaments. Certains régimes d’assurance-maladie Avantage comprennent une assurance-médicaments sur ordonnance.

Il vous sera en général demandé de présenter un questionnaire CERFA, une zone d’identité et de résidence légale ( passeport et visa ), des certificats d’arrivée sur terre et de mariage traduits, une preuve de résidence de trois mois en France ( documents de facturation de services publics, contrat de location ), des adresses bancaires ( RIB ) et une attestation de revenus et votre déclaration de médecin traitant ( enregistrement de santé ). Lors de l’inscription, vous pouvez aussi ajouter des bénéficiaires ou des personnes à charge ( époux, femme, partenaire légal ou enfants ) à votre assurance maladie en France. Après votre création de compte, la CPAM vous demandera d’envoyer une preuve de revenu pour porter à la connaissance le montant de votre cotisation, si nécessaire. nUne fois que vous avez été approuvé et activé votre assurance maladie en France, il se peut que vous ayez envie de faire une demande formelle pour votre carte vitale ( carte verte ), la carte d’assurance nationale en France, car elle n’est pas toujours générée automatiquement. La carte contient les renseignements nécessaires pour présenter une demande de règlement pour soins de santé, mais elle ne a pas de renseignements médicaux. Il est recommandé de demander une attestation de couverture sociale ou une carte d’assurance maladie temporaire, car le traitement d’une carte vitale peut dans certains cas prendre du temps.