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Pourquoi prendre une assurance santé ?

 

Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà un régime d’assurance et que vous souhaitez le conserver, passez en revue vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre sans doute pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez aussi confronter votre régime à ceux offerts par l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous soutient magasiner et à comparer les régimes d’assurance maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral. Comment puis-je savoir quels services sont couverts ? Si vous avez déjà un régime de mutuelle et que vous voulez le garder, passez en revue vos garanties pour voir quels services sont couverts. Votre régime ne couvre peut-être pas les mêmes services qu’un autre régime. Vous devriez également comparer votre régime à ceux qu’offre l’entremise du Marché de l’assurance-santé. Le Marché de l’assurance maladie est un service qui vous soutient magasiner et à confronter les programmes alimentaires de mutuelle maladie. Il est exploité par le gouvernement fédéral.

Qu’est-ce que l’assurance couvre ? nAvant l’entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables ( ACA ), les caisses de mutuelle maladie pouvaient choisir indépendamment des services à couvrir et de ceux qui ne l’étaient pas. L’ACA a créé un groupe normalisé de 10 garanties essentielles que tous les plans minceur individuels et collectifs ( gratuits aux enseignes qui emploient moins de 50 employés ) sont tenus de couvrir. Ces 10 atouts incontournables englobent une multitude de besoins en matière de soins de santé, comme les visites chez le médecin et l’hospitalisation, mais il n’est pas nécessaire que les plans minceur d’assurance maladie couvrent d’autres services. nn ‘ Dans le marché des grands groupes, les règles sont un peu différentes ‘, dit Norris. ‘ Les soins préventifs doivent être couverts, et les organismes comptant 50 employés ou plus doivent offrir une assurance-maladie qui procure une ‘ valeur minimale ‘, ce qui sous-entend que le régime doit couvrir au moins 60 % du coût des services couverts pour la population moyenne. Les grands groupes ne sont pas tenus d’offrir les dix atouts de première importance, bien que la plupart le fassent. Toutes les polices d’assurance-maladie et d’assurance-maladie à compter de 2014 sont tenues d’offrir les 10 atouts cruciaux. nnN’oubliez pas que ce n’est pas parce qu’un service ne fait pas partie des dix composants fondamentaux que votre compagnie d’assurance ne le couvre pas. c’est pourquoi il est malin de dresser des services primordiaux pour vous, puis d’appeler votre compagnie de mutuelle et de lui demander si les services sont totalement ou en partie couverts.

Choses à considérer pour l’assurance santé Que se passe-t-il si mon médecin me recommande des soins qui ne sont pas couverts par mon assurance ? la plupart des choses que votre médecin vous recommande seront couvertes par votre régime, mais certaines ne le seront peut-être pas. Si vous avez un test ou un traitement qui n’est pas couvert, ou si vous obtenez une ordonnance pour un médicament qui n’est pas couvert, votre compagnie de mutuelle ne paiera pas la facture. C’est ce qu’on nomme souvent ‘ le rejet de la demande ‘. Vous pouvez toujours avoir le traitement recommandé par votre médecin, mais vous devrez le payer vous-même. Si votre compagnie d’assurance refuse votre demande, vous avez le droit d’interjeter appel ( contestation ) de la décision. Avant de décider d’interjeter appel, renseignez-vous sur le processus d’appel de votre compagnie de mutuelle. Cette question devrait être abordée dans le manuel de votre régime. Demandez aussi l’opinion de votre médecin. Si votre médecin pense qu’il est juste de faire appel, il pourra sans doute vous aider tout au long du processus.

Ce qui n’est pas couvert par l’assurance maladienAcupuncture et autres thérapies alternatives – Parfois, les thérapies alternatives sont couvertes, mais cela dépend de votre plan et de votre état. nn ‘ Sur le marché des moins de 65 ans, l’assurance maladie individuelle n’est pas singulièrement requise pour couvrir la massothérapie, l’acupuncture ou les soins chiropratiques ‘, explique Norris. ‘ Mais selon la façon dont un État définit ses prestations de santé essentielles, ces services peuvent être couverts. ‘ Par exemple, les soins chiropratiques peuvent faire partie de la catégorie des soins de santé essentiels, soit les soins de réadaptation ou les soins ambulatoires, note Norris, ce qui sous-entend qu’une personne qui se blesse au dos dans un accident et qui reçoit un traitement pour cet accident d’un chiropraticien aurait potentiellement une couverture. Mais une personne qui le chiropraticien toutes les deux semaines parce qu’elle se sent mieux ou pour prévenir des problèmes de dos, n’aurait sans l’ombre d’un doute pas de couverture. il faut savoir aussi que dans la plupart des états qui couvrent les soins chiropratiques, il y a des limites quant au volume de visites couvertes ( habituellement entre 10 et 30 visites par année ). nnL’assurance-maladie originale ne couvre pas l’acupression, mais elle couvre les soins chiropratiques médicalement nécessaires. Les programmes alimentaires Medicare Advantage, qui constituent une solution de rechange au régime différent, peuvent couvrir l’acupression et des soins chiropratiques plus poussés, mais cela varie d’un régime à l’autre.

Auparavant, l’assurance maladie française pour les n’était proposée que si plusieurs de conditions de vie ou d’emploi étaient remplies. Si leur situation de vie ou de travail changeait, ils étaient invités à demander une couverture maladie publique dans une catégorie différente et plus appropriée, quittant parfois des périodes où ils n’étaient couverts par aucune assurance maladie en France. nnEn règle générale, tous les individus – y compris les – qui envisagent de vivre longtemps en France doivent avoir une assurance maladie française. Tous les résidents légaux en France et les collègues qui cotisent à la caisse primaire d’assurance maladie française seront éligibles à l’assurance maladie d’Etat en France, sauf quelques exceptions selon votre situation. consultez ci-contre si vous pouvez arriver à l’assurance maladie publique en France. nnRésidents en FrancenSuite au changement de régime de santé du nouveau régime PUMA, tous les résidents qui ont la preuve d’une résidence stable et périodique en France pendant au minimum trois mois consécutifs chaque année ont droit à l’assurance maladie en France. Une résidence ‘ à durée déterminée et annuelle ‘ sous-entend que les personnes vivant sous votre toit ou votre résidence principale se trouve en France, où vous devez avoir initialement vécu pendant trois mois consécutifs et que vous le ferez au moins six mois ( 183 jours ) par an par la suite. nnLes chômeurs ou les résidents légaux à faible revenu ont aussi droit à l’assurance maladie française et peuvent disposer de subventions par l’intermédiaire de la CMU-C. n