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Assurance maladie : Comment ça marche ?

 

Autres genres de mutuelle santé Les gens définissent aussi un service d’assurance par la manière dont ils administrent leurs programmes alimentaires et communiquent avec les fournisseurs de soins de santé. Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de concepteurs de soins de santé pour offrir des soins médicaux à moindre coût à leurs assurés. Il y aura des pénalités et des coûts complémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, mais ils fourniront certains traitements. Autres genres de mutuelle santé Les personnes définissent également un service d’assurance par la manière dont ils administrent leurs régimes et communiquent avec les réalisateurs de soins de santé. Plans de soins gérés : Dans ce type de régime, l’assureur aura des contrats avec un réseau de fournisseurs de soins de santé pour des soins médicaux à moindre coût à leurs garantis. Il y aura des pénalités et des dépenses supplémentaires pour les hôpitaux et les cliniques hors réseau, mais ils fourniront certains traitements.

Avantages essentiels pour la santé beaucoup des régimes d’assurance couvrent des services de prévention pour ne pas frais pour vous. Cela inclut les injections et certains examens de santé. Si vous vous procurez un plan par l’intermédiaire d’un Marché de l’assurance maladie, votre assurance servira à régler les services préventifs. Il paiera également au minimum 10 avantages incontournables pour la santé : Services ambulatoires ( soins ambulatoires que vous recevez exempte de toutes être hospitalisé ) Services en urgence Hospitalisation ( p. ex., chirurgie ) Soins de hôpital et soins aux nouveau-nés ( soins avant et après la naissance de votre enfant ) Services de santé mentale et de traitement des troubles liés à absorption d’alcool et d’autres drogues, y compris le traitement de la santé comportementale ( ce qui inclut le counseling et la psychothérapie ). Médicaments sur ordonnance Services et appareils de réadaptation et d’habilitation ( services et appareils pour aider les personnes souffrant de blessures, de handicaps ou de maladies chroniques à acquérir ou à recouvrer des habiletés mentales et physiques ) Services de prison Services de prévention, de mieux-être et des maladies chroniques Services pédiatriques

Choses à prendre en compte pour l’assurance santé Que se passe-t-il si mon médecin me recommande des soins qui ne sont pas couverts par mon assurance ? certains des choses que votre médecin vous recommande seront couvertes par votre régime, mais certaines ne le seront sans doute pas. Si vous avez un test ou un traitement qui n’est pas couvert, ou si vous obtenez une ordonnance pour un médicament qui n’est pas couvert, votre compagnie de mutuelle ne paiera pas la facture. C’est ce qu’on appelle souvent ‘ le rejet de la demande ‘. Vous pouvez toujours recevoir le traitement recommandé par votre médecin, mais il faudra le payer vous-même. Si votre compagnie d’assurance refuse votre demande, vous avez le droit d’interjeter appel ( contestation ) de la décision. Avant de décider d’interjeter appel, renseignez-vous sur le cheminement d’appel de votre compagnie de mutuelle. Cette question devrait être abordée dans le manuel de votre régime. Demandez aussi l’opinion de votre médecin. Si votre médecin pense qu’il est juste de faire appel, il pourra peut-être vous aider tout au long du process.

Ce que l’assurance maladie ne couvre pas nTous les médicaments nLes assureurs de soins de santé ont des listes de médicaments couverts appelées listes de médicaments, et les courtiers ont beaucoup de souplesse dans la création de leurs listes de médicaments. En d’autres matière, les sociétés d’assurance n’ont pas à couvrir tous les médicaments ; elles peuvent en l’occurence choisir et couvrir un médicament dans chaque catégorie. Il est aussi plus possible que les médicaments génériques seront couverts plus souvent que les médicaments d’origine. La meilleure chose à faire est de dresser une liste de tous les médicaments que vous prenez, puis de trouver quels médicaments sont couverts par différents régimes. pensez non plus que les formulaires possèdent chacuns des degrés de médicaments. Plus le degré est élevé, plus les coûts sont élevés. nnSi vous avez la période de regime d’assurance-maladie différent, vous devez souscrire un régime de médicaments sur ordonnance ( partie D ) pour couvrir vos frais de médicaments. Certains programmes alimentaires d’assurance-maladie Avantage comprennent une assurance-médicaments sur ordonnance.

Auparavant, l’assurance maladie française pour les étrangers n’était proposée que si plusieurs de conditions de vie ou de travail étaient remplies. Si leur situation de vie ou d’emploi changeait, ils étaient convives à demander une couverture maladie publique dans une catégorie différente et plus adaptée, quittant parfois des périodes où ils n’étaient couverts par aucune assurance maladie en France. nnEn règle générale, tous les individus – y compris les étrangers – qui envisagent de vivre longtemps en France doivent avoir une assurance maladie française. Tous les résidents légaux en France et les collègues qui cotisent à la cpam française seront éligibles à l’assurance maladie d’Etat en France, sauf quelques exceptions en fonction de votre situation. découvrez plus bas si vous pouvez arriver à l’assurance maladie publique en France. nnRésidents en FrancenSuite au changement de régime de santé du nouveau régime PUMA, tous les résidents qui ont la preuve d’une résidence stable et régulière en France au moins trois mois consécutifs annuellement ont droit à l’assurance maladie en France. Une résidence ‘ à durée déterminée et régulière ‘ veut dire que les personnes vivant sous votre toit ou votre résidence principale se trouve en France, où il est important d’avoir initialement vécu trois mois consécutifs et que vous le ferez pendant au moins six mois ( 183 jours ) annuellement par la suite. nnLes chômeurs ou les résidents légaux à faible revenu ont également droit à l’assurance maladie française et peuvent bénéficier de subventions par l’intermédiaire de la CMU-C. n